nespokojené dítko

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, mám 6týdenní holčičku, od počátku plně kojím. Porodní váha byla 3,460, při propuštění z nemocnice 3,210, kontrolní váha ve 4. týdnu pak 3,830 kg. Další kontrolu máme zítra. Dosud probíhalo vše vcelku dobře, malá trpí na prdíky, proto používám Espumisan + nahřívací polštářek + cvičení žabičky. Kojím přes den po cca 2-3 hodinách, v noci pak většinou spí bez problémů a kojím po cca 4-5 hodinách. Doma nevážím, proto nemám kontrolu, kolik vypije. Ovšem někdy kojím jen 10 min, někdy i 50 min a to musím malou odtrhnout. Celou dobu má žlutohnědou, v podstatě těkutou stolici. Přebaluji vždy s krmením a vlastně se nestalo, že by neměla i nakakáno. Co plena to stolice. Prakticky vše se ovšem vsákne do pleny, jen sem tam má jakási zrníčka stoličky. Poslední dny ovšem velmi pláče. Od kojení ke kojení se probojujeme pláčem, a to velmi úporným. Hodně prdí nebo je slyšet, jak jí "vystřeluje" to kakání do pleny.Posledních cca 5 dnů přes den prakticky nespí, nejde ukonejšit ani na rukou. Pak usne u prsu a nejí. Je možné říci, v čem je problém? Není to nějaká střevní potíž? Děkuji předem za zodpovězení dotazu.

odpověď

Dobrý den. Mohu se pokusit poskytnout několik komentářů, problém ale budete muset dále řešit s Vaším praktickým lékařem. První důležitá věc je, že miminko hezky prospívá. Za tři týdny od propuštění z porodnice přibralo cca 600g, což je odpovídajících 200g na týden. To je dobrá zpráva, protože u poruch vstřebávání, tzv. malabsorbce, dítě právě neprospívá, takže tyto zatím naštěstí nejsou moc pravděpodobné. Variabilita četnosti i její konzistence stolice u každého kojeného dítěte se může výrazně lišit. Ukažte prosím Vašemu PLDD, jak plena vypadá.

Jestli bylo dosud vše v pořádku a začíná plakat teď, může se i přepíjet, nebo když píšete, že pije i 50 minut, napolykat vzduchu a bříško jí může bolet. Tak dlouho by dítě u prsu stejně být nemělo. Nejdřív bych proto upravil pití a zavedl tzv režimová opatření, miminko u prsu max. 10 minut, pak nosit 15 minut ve zvýšené poloze, nechat odříhnout, pokud to půjde.

Dále kompletní vyšetření dětským lékařem, pamatuji si dvě děti od nás z nemocnice, které hodně plakaly a měly řídkou stoličku, důvodem bylo zúžení řitního otvoru, co paní doktorka uvidí při podrobném vyšetření. Může se jednat i o začínající kojenecké koliky, přepíjení, reflux, alergii na bílkovinu kravského mléka, laktózovou intoleranci. Prosím proto o konzultaci s PLDD, a jestli bude řídká až vodnatá stolice přetrvávat, tak konzultaci u dětského gastroenterologa.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...