krmení 6měsíčního při průjmovém onemocněni

30. 7. 2020
otázka

pane doktore moc vás prosím o odpoved jak postupovat při střevnim onemocneni u 6měsíčního synka, který je od narození na UM (Nutrilon allergy care). Ve čtvrtek večer (tj. před 3 dny) začal blinkat, cca 5x za noc, 3x během dopoledne. Pak to ustalo. Celý páteční den syn snědl pouze 5 lžic rýžového odvaru v poledne a 5 lžic téhož večer. Tekutiny jakžtakž toleroval, dostával vodu s kulíškem, nejprve po lžičkách, pak už i z lahve.V sobotu syn dostal dopoledne cca 40 ml rýžového odvaru s mrkví, v poledne cca 50 ml téhož, na svačinu cca 70 ml téhož a na večeři cca 80 ml téhož. do toho vypil cca 650 ml vody s kulíškem. Nezvracel, ale měl cca 5x průjem. V neděli dostal syn ráno 40 ml UM, následoval průjem, dopoledne kousek strouhaného jablka s mrkví, na oběd cca 90 ml mrkve s bramborami a pár lžičkami rýž.odvaru, na odpol.svačinu mu chci dát opět kousek jablíčka a ma večeři ještě rýži s mrkví.Jak mám postupovat daší dny? Čím krmit a jak zvyšovat dávky? Nezvrací, průjem trvá, od noci do 14:00 zatím 3x. Chuť k jídlu syn má, ale přijde mi že jak sní např. 100 ml stravy začne se nadavovat tak přestanu krmit. obvykle (tedy dříve než začal stonat) však snědl cca 150 - 200 ml na každé krmení. Za jak dlouho by se teď měl dostat na původní dávky jídla? A kdy začít dávat UM pokud stále trvá průjem a po jakých dávkách? HOdně to řeším, protože syn je od malička nejedlík a když konečně začne jíst, tak přijde nemoc. Celý předchozí týden totiž velmi málo jedl a pil, diagnostikovali mu RS virus a dokonce jsme 3 dny leželi u vás na karlově na kapačkách, protože byl syn mírně dehydrovaný. PO propuštění se 1 den zdálo vše dobré, druhý den se však vrátily horečky, přidalo se zvracení a mírný průjem, na pohotovosti poté diagnostikovali akutní bronnchitidu (dostali jsme ventolin) a možné rotaviry. K nějaké střevní infekci bych se asi přikláněla, protože po cca 2 dnech začala zvracet i starší dcerka. Takže tedy opět bojujeme s jídlem. Promiňte ten román a děkuji moc za radu, jak tedy postupovat s jídlem u synka.

odpověď

Dobrý den. Podle Vašeho popisu se skutečně jedná o střevní infekci. O této musíme být u miminka velice opatrní. Jako první a zásadní proto upozorňuji, že kdyby se Vám cokoli na malém nezdálo, méně by močil, nehlásil by se o jídlo, pokračoval by průjem, změnilo by se chování, navštivte prosím s chlapcem pohotovost, aby lékař vyšetřil stav hydratace, případně laboratorně vnitřní prostředí. Určitě se nejpozději zítra ukažte u PLDD.

Z jídel, které můžeme u Vás vybrat: zeleninový vývar, bramborová kaše z vody, škrábané jablka, neslazená přesnidávka, banán, mrkev, mrkev s bramborou, lze i kuřecí maso, mrkvový nebo rýžový odvar. Dávky podle tolerance, předpokládám, že dítě má kolem 6 nebo 7 kg, chtělo by to vypít alespon 100ml na kg a den. Kdyby vyšší dávky netoleroval, zkusit menší dávky častěji.

S Nutrilon Allergy Care zkuste začít v nižších dávkách (např. 50ml) k ostatním dokrmům. Tato formule obsahuje laktózu, která průjem může zhoršit. Uvidíte, jestli se bude konzistence stolic zlepšovat, možno dávky navyšovat. Kdyby se stále nedařilo, lze na přechodnou dobu napsat Nutrilon Allergy Digestive Care, které laktózu nemá.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...