OAE nevýbavné opakovane

30. 7. 2020
otázka

Dobrý deň. Na konci novembra sa mi narodila dcéra, 3 týždne pred stanoveným termínom, no bez akýchkoľvek komplikácii (až na novorodeneckú žltačku; prepustené z pôrodnice na 5. deň). Išlo o spontánny pôrod, 3200 g a 47 cm. Som prvorodička, 29 rokov.

Po prepustení z pôrodnice mi bolo povedané, že všetky vyšetrenia dopadli dobre. Až na jedno - dcére nenamerali sluch v oboch uškách s tým, že zrejme pôjde o zachytenú plodovú vodu alebo maz. Je pravda, že prvé dva týždne života skutočne nereagovala na externé zvukové podnety. Postupom času sa to ale zlepšilo. Zamračila čelo, zamrkala očkami alebo sa strhla pri náhlych hlasných zvukoch (tlesknutie, spustenie vysávača, výkrik a pod.). Je však pravda, že niektoré iné - a pre mňa ako dospelého človeka dosť hlasité zvuky - nezareagovala vôbec (zvonenie telefónu, kávovar, zvonček a iné). Uzavrela som to tak, že hoci vníma nejaké zvuky, avšak nie ešte tak intenzívne ako dospelý človek. Bola som presvedčená, že to tak novorodenci jednoducho majú a viac som sa tým nezaoberala.

Po mesiaci sme boli na kontrolnom meraní v našej nemocnici. Na moje prekvapenie jej znova vyšiel výsledok oboch ušiek - nevýbavné. Neviem však, či všetko prebehlo tak, ako malo, lebo stroj 2x po sebe vykázal chybu. Dcérka bola v bdelom stave, pričom počas merania jej dávali do úst dudel, kŕmili ju z fľaše a dokonca mi bola priložená k prsníku. Síce sa pri uvedených úkonoch upokojila, no od spánku to malo ďaleko. Bolo nám povedané, že u 90% detí druhé meranie dopadne úspešne a zvyšných 10% je vždy poslaných do krajskej nemocnice na presnejšie vyšetrenia. Doktorka však povedala, že my k nej máme prísť ešte raz o mesiac (keď bude mať malá 2 mesiace).

Chcem sa v danej súvislosti spýtať: 1. Prebehlo uvedené vyšetrenie tak ako malo po profesionálnej stránke? 2. Je možné, že dieťa počuje, no napriek tomu vyšiel výsledok nevýbavné? Dcéra totiž s istotou vníma nejaké zvuky, avšak v akej sile a kvalite, to už nevieme posúdiť. 3. Je možné, že naše dieťa bude nedoslíchavé, resp. hluché? Máme sa pripraviť aj na takúto možnosť? 4. Aká je pravdepodobnosť, že pôjde skutočne "len" o zaseknutý maz či plodovú vodu? Kedy sa tento stav sám napraví?

PS: Tehotenstvo prebiehalo relatívne v poriadku (len tehotenská cukrovka liečená diétou, bakteriálna črevná infekcia v 25 tt liečená tbl Rowamycine na 5 dní a streptokok B preliečený tesne pred pôrodom). V rodine problémy so sluchom nemáme. Podľa pediatričky motorika nášho dieťaťa nenasvedčuje tomu, že by malo problémy so stredným uchom.

Ďakujem vopred za objektívne odpovede a rady. Musím sa priznať, mám obrovský strach a cítim veľkú beznádej. Krásne sviatky!

odpověď

Dobrý deň. Vyšetrenie otoakustických emisií je screeningové vyšetrenie. Ako také je treba ho brať -  nie je dokonale presné, može byť zaťažené chybovosťou, pri negativite to neznamená, že dieťa má jasnú poruchu sluchu, ale je treba urobiť jednu či dve kontroly. Ak bude i kontrola negatívna, treba urobiť ešte kontrolu inou metódou. Vyšetrenie bolo zavedené z toho dovodu, aby bolo skoro zistené deti, ktoré majú z nejakého dovodu poruchu sluchu, a aby táto mohla byť adekvátne liečená a tým pádom reč sa u nich vyvíjala normálne. Či sa vyšetrenie odohrávalo tak, ako sa malo, k tomu sa fakt nemožem vyjadriť. Takže teraz je treba urobiť nové vyšetrenie, ideálne na foniatrii alebo ORL oddelení, podľa toho sa uvidí. Ak máte sama pocit, že na zvuky reaguje (napr. sa zľakne, keď tlasknete, alebo buchnú dcere, a dieťa Vás pritom nevidí), tak verím, že všetko bude v poriadku.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).