Infekce

Dobrý den,je to dost složité. Obecně platí,že zatím NEUMÍME zabránit potratu a jen velmi omezeně se "bráníme" předčasnému porodu. Neplatí automaticky předpoklad - v ŽÁDNÉM případě - že streptokok způsobuje potraty a předčasné porody, to by jen předčasných porodů bylo 20-30% ( procento výskytu tohoto mikroba u lidí ) a je jich "jen" 6%. Celou problematikou se zabývám mj.i osobně...je velké množství teoretických příčin, které se mohou i v kombinaci uplatnit, stěží ji/je umíme v daném konkrétním případě pojmenovat. Velmi pravděpodobně se skutečně silně uplatňuje genetická predispozice ženy, neboli, ta samá dávka - masivní - bakterií u jedné ženy způsobí potrat/předčasný porod, u druhé, vůbec nic. Více informací ani nemusíte hledat, podávám zjednodušeně uceleně. Důkazem je např. americká VIP studie ( zkratka vaginal infections prematurity study ) - obří studie, která srovnala výskyt streptokoků a dalších mikrobů ve skupině žen, které tyto mikroby měly a které neměly přeléčeny ve vztahu k rozvoji předčasného porodu. Výskyt předčasného porodu a potratu byl v obou skupinách STEJNÝ... Protože víme,že paušální léčba tohoto mikroba NENÍ prevencí předčasného porodu, u žen bez obtíží není nutné mikroba léčit. Otázka je,jestli kolega měl reagovat na krvavý výtok - čistě teoreticky mohlo,ale také nemuselo být příznakem - skutečně krvácí cca 20% těhotných,aniž cokoli znamená. Velmi často se stane, že je mikrob účasten až jako sekundární infekce, neboli, proces potratu/předčasného porodu byl započat a mikroby se druhotně pomnoží a situaci komplikují. Není však možné nijak dokázat...Co se dá dělat. Především vyšetřit trombofilní mutace - více viz tento pojem google.cz. V další graviditě od 1. do 3.trimestru podávat Utrogestan vaginálně 1-0-1 až 2-0-2 tbl vaginálně, při zjištění trombofilních mutací také existuje relat. účinná léčba. Výrazné ztenčení jizvy je široký pojem, musel bych vidět, vzhledem k tomu,že tuším,jak na to kolegové asi přišli - při revizi se jizva "zdá" ztenčelá vždy, nestresoval bych se tím. Odběr plod.vody není automaticky nutný stran věku, pokud absolvujete kombinovaný test v I.trimestru na našem pracovišti - více viz http://clanky.gynstart.cz/article.php?sid=154&mode=thread&order=0 Cerkláž v dnešní době provádíme výjimečně,jen při vyčerpání ostatních konzervativních možností,náhled na tento výkon je kontroverzní, rutinní naložení stehu , zdá se,spíše zvyšuje riziko předčasného porodu....