MTHFR a těhotenství

29. 8. 2019
otázka

Dobrý den, pane doktore, četla jsem od Vás již několik názorů ohledně těhotenství a mutace MTHFR, proto jsem se rozhodla, obrátit se na vás s mým dotazem.Již 6 let se se snažíme o miminko. Během prvních dvou let jsem 2x přirozeně otěhotněla, vždy nastalo krvácení a následný potrat s revizí cca v 6tt. Poté se již přirozené otěhotnění nedařilo. Po sérii vyšetření jsme zjistili, že manžel je nositelem chromozomání translokace 2,22. Z toho důvodu jsme se rozhodli pro IVF s PGD/NGS, abychom zavedli pouze geneticky zdravá embrya. 1. IVF bylo pouze 1 vhodné embryo, neuchytlo se. 2. IVF 3 zdravá embrya, 1. transfer úspěšný, z krve potvrzené těhotenství, v 6tt opět krvácení, potrat s následnou revizí. 2. transfer neúspěšný, 14D po transferu HCG pouze 12.5. Všechna má vyšetření jsou naprosto bez nálezu, pouze mám mutaci MTHFR hererozygot. Podle primáře hematologie toto nehraje v neúspěších žádnou roli. Při 3. transferu zdravého embrya byl v CARu preventivně nasazen clexane. Tento pokus byl úspěšný, v 6tt potvrzena srdeční akce plodu, teď 7+6tt plod odpovídá. V centru doporučili vysazení clexanu v 12tt, můj gynekolog chce vyjádření z hematologie, že vysazení je v pořádku. Na hematologii však samotné nasazení tohoto léku považují za naprosto zbytečné. Já jsem však předvědčená, že díky tomu proběhl transfer úspěšně a těhotenství se zatím vyvíjí. Velmi se bojím, aby vysazení clexanenu negativně neovlivnilo další průběh těhotenství. Proto bych ráda znala Váš názor na podávání clexane při MTHFR a následné vysazení tohoto léku ve 12tt. Předem velmi děkuji za Vaši odpověď a omlouvám se za rozsáhlý dotaz. Hezký den

odpověď

Dobrý  den,ano, dle nových poznatků MTHFR jen porucha zpracování listové kyseliny,která by měla být korigována aktivní formou listové kyseliny, obsažené ve Femibionu. Miniheparin ale funguje ve Vašem případě jako imunomodulace, podle České společnosti alergie a klinické imunologie (její podsekcí reprodukční imunologie) by měly být ženy s anamnézou dvou a více abortů miniheparinem zajištěny. Bohužel, hematologové netuší, zajištění by pak mělo  být minimálně po období prvního trimestru (jejich konsensus) , nicméně dle mých zkušeností není chybou protáhnout do poloviny těh.,pokud anamnéza časných potratů - to už ale off label.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP