Myom a třetí císařský řez

13. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, přeji Vám pěkný den. Obracím se na Vás s prosbou o sdělení Vašeho názoru na možnost mého dalšího těhotenství. Je mně 42 let, mám 2 syny (23, 19 let). Starší syn – porod v r. 1988 neplánovaným císařským řezem v termínu plánovaného porodu (po 10 hodinách porodních bolestí zjištěna zkalená plodová voda, nepostupující porod), mladší syn – porod v roce 1992 neplánovaným císařským řezem rovněž v plánovaném termínu porodu (cca 30 hodin porodních bolestí, indikován pro nepostupující porod). Dle sdělení lékaře po druhém císařském řezu jsem „úzká“, proto rodit klasickým způsobem nemohu. Pooperační jizvy zhojeny bez problémů. Již 5 let mám diagnostikován intramurální myom o průměru nyní cca 28 mm (z původních 14 mm). Nyní jsme s manželem ještě zatoužili po miminku. Chodím na pravidelné kontroly ke gynekologovi, s kterým jsem moji touhu probírala. S pokusem otěhotnět souhlasil s tím, že ve svém věku bych podstoupila v těhotenství všechna dostupná vyšetření včetně odběru plodové vody, porod by byl dopředu naplánován císařským řezem. Moje obavy plynou jednak z možné ruptury dělohy vzhledem ke dvěma předchozím císařským řezům a především z přítomnosti myomu, který by zřejmě v těhotenství vyrostl, zvláště pak z možných komplikací při porodu císařským řezem. Mohu Vás tímto požádat o Váš názor na další otěhotnění v mojí situaci? Ptám se Vás jako odborníka na myomy, zda byste byl tak hodný a vysvětlil mně, jak moc nebezpečný je myom v mém případě pro těhotenství i pro porod císařským řezem a jaká rizika zde hrozí. Velice Vám děkuji za odpověď. S přáním pěkného dne Iva Sub bbnautFlash_FSCommand(ByVal command, ByVal args) call bbnautFlash_DoFSCommand(command, args) end sub
odpověď
To je tezke z nekolika duvodu - jednak je to prednaska (myomy a mozna rizika v gravidite, porodu apod.) na 2 hodiny a tolik casu a sily opravdu nemam, jednak je tezke presneji odhadnout na kolik procent cca Vam to ci ono hrozi, jednak je kazdy clovek i myom/y trochu jiny a po internetu prestoze pisete velikost a ulozeni, tezko posoudim presneji. Takze o myomech a graviditach apod. si prectete muj clanek na webu www.myomy.cz - oddil Prilohy - texty - snadno najdete a rozkliknete. Obecne vzato myomy ktere nedeformuji delozni dutinu (obvykle take nezpusobuji nadmerne krvaceni takze zena muze tusit) do 4cm neoperujeme i kdyz vime ze v gravidite vyrostou a zlobit mohou, ale ve vetsine pripadu je prognoza takoveto gravidita dobra. Ona operace ci jine zakroky maji take sva rizika. 2 cisarske rezy samozrejme jistym rizikem jsou (asi relat. nizsim nez je Vas vek), jak se Vam zahojily jizvy po predchozich zvenku vubec nic nerika, nekdy ze tloustku a kvalitu jizvy zhodnotit na UZ, ev. pri hysteroskopii a laparoskopii a ev. i provest urcitou plastiku delohy (dela v CR asi jen nase pracoviste), ale i sebelepe vypadajici ci vylepsena jizva muze koncem gravidity prasknout, na druhou stranu, je to dosti vzacne, ale opet, tezko Vam rici nejaka procenta. Takze hodne stesti a zvazte si s manzelem pro a proti, taky bych Vam graviditu nejak striktne nezakazoval, stran delohy mate vyhlidky slusne, ale vedoma si urcitych rizik byt musite. Ev. vys. v me soukr.ambulanci k posouzeni vseho diskut. je mozne - obj. se lze mailem na [email protected], ale to asi vite. zlomte vaz mm
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm