Neprospívající kojenec

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s posbou o pomoc a odbornou radu . Máme syna, bude mu nyní 8 měsíců, narozen byl ve 35 tt , akutním cs pro nulové toky placentou a hypotrofii (1650g, 42 cm). Od jeho cca 2 měsíců jsme řešili, že odmítá mléko (OMM+dokrm UM) a má hlenovité stolice, ale tak nějak jsme bojovali do 4 m, kdy jsme začali přikrmovat (to bylo zcela bez úspěchu - zvracel po 2 lžičkách), takže jsem zase přestali. V 6 měsících (v té době jsme zároveň přešli plně na UM) jsme byli na observaci v nemocnici, kdy už pil mléko jen ve spánku. Z běžných odběrů a uzt bříška stanovili, že mu nic není a máme bojovat dále. Z nemocnice jsme si tedy odnesli pouze rotavirovou infekci a další pobyt na infekční klinice. Po propuštění domu přestalo fungovat i pití ve spánku. Syn začal "jíst" pouze příkrmy a pít čaj. Jídlo je pro nás všechny horor. Syn jí 5x denně (maximum je 110 g na porci) - kaše, ovoce, maso-zelenina, ovoce, kaše. Minimálně 1x denně vše vyzvrací. Navíc ho většinou "natáhne" několikrát během každého jídla. Víc do něj nedostaneme a to ani po menším množství častěji, ani po delším intervalu. Prostě nefunguje nic. Navíc ho občas "natahuje" i hodinu, dvě po jídle,když si hraje. Jsme z toho všeho už zoufalí. Nyní zkoušíme dietu při ABKM, jestli jej netrápí ještě toto, ale lepší je jen stolice (není hlen) , kaká 3-4 denně, kašovitě, či tuhou stolici (příjde mi, celkové že množství stolice je docela velké na to málo co nám sní). Váhově se od 6 měsíců pohybuje stále stejně, příbral cca 160 g (ale zhubnul při těch rotavirech, takže podle naší lékařky 400g). Také proto nechce lékařka nic řešit , že syn je spokojený a příbírá, byť málo. V 6 m měl 7000g , 65 cm a OH - 42 cn , nyní má 7160 g , 73 cm , OH - 45 cm. Jeví se vcelku spokojeně, motoricky odpovídá cca o měsíc méně (tedy korigovnému věku) , chodíme na RHB , cvičíme bobatha. Moc bych Vás porosila o radu, kam se se synem vypravit, nezdá se mi to v pořádku, hlavně z dlouhodobého hlediska jeho vývoje a výživy. Není tendence k lepšení stavu s věkem. Naše lékařka mi nepomůže a už si opravdu nevíme rady, protože toto "jezení" mu stačit prostě nemůže + navíc to zvracení. Moc děkuji za Váš čas a případnou radu kam jít pro pomoc.

odpověď

Dobrý den. Nejedící miminko je utrpení pro každého kolem a velice těžko řešitelný problém, který vyžaduje hodně trpělivosti. Na druhé straně alespoň jedno uklidnění - dítě by mělo váhu do roka ztrojnásobit a Vaše dítě ji již zečtyřnásobilo.

Dle našich zkušeností z kliniky nejčastěji odmítají jídlo děti nedonošené a děti s těžkým refluxním onemocněním, co se často kombinuje. Reflux je může bolet, proto pijí lépe ve spánku, kdy bolest natolik nevnímají. Často si sami vypracují reflex, že jídlo jim přináší bolest a proto vše již předem odmítají, a to i když je reflux již zaléčen. Zkusil bych poprosit paní doktorku o předepsání helicidu. Reflux (a zvracení) sice nevyřeší, ale reflux nebude tak kyselý a dítě to nebude tak bolet. V naší lékarně jsou schopni nám udělat sirup pro kojence. Pokud to nepůjde, je potřeba pořídit kapsle, které je potřeba vysypat a kuličky nadrtit. Jsou velice hořké, takže podat s něčím sladkým. Dávka 2mg/kg a den ve dvou denních dávkách na první týden. Prosím vždy konzultovat s paní doktorkou. Pokud nebude po 10 dnech zlepšení, prosím konzultovat dětského gastroenterologa.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.