Vážený pane doktore,mám dotaz ohledně porodu. ...

Zaslat dotaz
29. 11. 2005
otázka
Vážený pane doktore,mám dotaz ohledně porodu. Při výtěrech v 36. týdnu mi byla zjištěna přítomnost streptokoka B v pochvě. O 3 týdny později jsme po odtoku pl. vody odjeli do porodnice, kde mi byla nasazena antibiotoka a porod vyvolán a do 12 hodin byl syn na světě. Tedy žádný problém. O půl roku později se ale stejná situace opakovala u kamarádky, mimochodem ve stejné porodnici(Podolí) - streptokok, prasklá voda,antibiotika, vyvolávání porodu. Jenže kamarádka na vyvolávání nereagovala a porod se nerozběhl. Obdržela mnoho protichůdných informací ohledně dalšího postupu a výsledek byl ten, že po 3 dnech se její syn narodil císařem, a to prý ještě až to intervenci tchyně , jinak prý by ji snad nechali ještě déle... Proto se chci zeptat:jaký je vlastně vlastně standartní postup po odtoku plodové vody - jak dlouho se nechává věcem přirozený průběh a jak se postupuje, když je matka pozitivní na streptokoka? Co se vlastně děje s dítětem v děloze bez vody? Byl postup u kamarádky chybný? Jinak její syn byl zdravý jako řípa a narodil se na Vánoce, což by mohlo vysvětlovat laxnější přístup personálu Omlouvám se za delší vusvětlování a díky moc za odpověď.
odpověď
Dobrý den,no tak tohle je vskutku zajímavý dotaz :-))) , no ale také značně kontroverzní,co do postupu.Přístup se liší mezinárodně a mírně jistě i na úrovni ČR. Princip je ale stejný - zajistit všechny těhotné při přijetí ihned ( ať už s odtékající plodovou vodou či přichází-li k porodu se zachovalou vodou a kontrakcemi ) antibiotiky. Netroufám si říci,jestli byl postup chybný,ani to nemůžu činit,není to kolegiální, natož,když neznám detaily . Takže antibiotika každopádně - cílem je chránit plod před rizikem infekce ( antibiotika přejdou do oběhu plodu - cílem je chránit plod/novorozence - ne léčit,ale podat takovou dávku,která vytvoří ochrannou clonu - mikroby vyléčit pár dávkami antibiotik nelze - jak si řada kolegů myslí :-) ).No a pak k vlastnímu přístupu, pokud je rodička bez teplot a mimčo v pořádku ( monitory ) ,bez laboratorních známek zánětu ( denně sledováno odběry krve ), oba jsou zajištěni ATB, skutečně není nutno spěchat, otázka je, jak vše vypadalo reálně, k tomu se vyjádřit nemohu,nebyl-li jsem přítomen osobně. Mimčo není v děloze bez vody, odtéká jen pár desítek ml vody průběžně, plod ji kontinuálně tvoří - ledvinami, močí - to je hlavní podíl. 3 dny neúspěšného snažení o spontánní porod,je po odtoku vody,řekl bych, horní hranice intervalu,kdy by mimčo mělo být porozeno, dále už je čekání bez hlubšího smyslu a bezpečnější pro matku a plod je ukončit porod cís.řezem.
MUDr. Michal Koucký
MUDr. Michal Koucký
Porodník
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
Dotaz
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
Celý dotaz
Předporodní příprava
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
Celý dotaz
Očkování Covid 19
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
Celý dotaz
Klidový režim
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
Celý dotaz
Konizace v 25tt
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
Celý dotaz
Děložní čípek
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
Celý dotaz
Očkování
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
Celý dotaz
Očkování
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
Celý dotaz
Poslech srdíčka
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
Celý dotaz
Myom při porodu
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně