Manuální vybavení placenty
(lysis placentae manualis) je výkon, který je indikován, pokud se přes
terapii uterotoniky neodloučí placenta do 30 minut po porodu plodu nebo
pokud nastává větší krevní ztráta (obr. 11).
Obr. 11: Manuální vybavení placenty
Při podezření, že nebyla porozena celá placenta s plodovými obaly (chybí-li více než 1/3 plodových obalů), provádí se revize dutiny děložní, a to digitální (do dutiny dělohy pronikají pouze 2 prsty operatéra) nebo instrumentální (velká a tupá kyreta – Bummova kyreta).
Ošetření porodních poranění: ošetření spontánních nebo úmyslných porodních poranění (epiziotomie, ruptura colli uteri, hematom v parakolpiu, v oblasti vulvy a perinea; obr. 12).
Ošetření porodních poranění: ošetření spontánních nebo úmyslných porodních poranění (epiziotomie, ruptura colli uteri, hematom v parakolpiu, v oblasti vulvy a perinea; obr. 12).
Obr. 12: Porodní poranění - hematom v parakolpiu
Klasifikace poranění pochvy a perinea, podle Macků (4):
- ruptura I. stupně: trhliny kůže hráze, sliznice poševního vchodu, svaly hráze jsou neporušeny,
- ruptura II. stupně postihuje i svalovinu pánevního dna až po svěrač,
- ruptura III. stupně postihuje m. sfincter ani externus, sliznice rektální je intaktní,
- ruptura IV. stupně: je postižena i sliznice rekta.
Ruptura III. a IV. stupně znamená velmi vážné poranění.
