Několik otázek ohledně 4.týdenní dcery

6. 7. 2009
otázka
Dobrý den, paní doktorko. Měla bych několik otázek ohledně naší 4.týdenní dcery. Narodila se v 38+1tt, 2810 g, 49 cm. Naposledy se vážila v 18. dnech, to měla 3 540g a 52,5 cm. 1. Když je dcera vzhůru někdy "chrochtá" jakoby měla plný nos, hlavně po ránu (spíme s otevřeným oknem, ale zima jí není). Pokud vidím, že v něm má "snoplíky" tak jí ho vyčistím, ale ne vždy to pomůže. Občas kýchá. Nemyslím si, že se jedná o rýmu, protože z nosu jí neteče, není dušná, při kojení a při spánku dýchá klidně a tiše, bez chrčivých zvuků. Jen by mě zajímalo, čím by to mohlo být a co proti tomu dělat. 2. Dcera má dost často škytavku, prakticky každý den jednou, někdy i dvakrát za den. Pokud je to před kojením, vyřeší se to nakrmením. Pokud je to po kojení, je to horší, protože ne vždy se mi podaří, aby se znovu přisála, když je najedená. Zkoušela jsem ji i poklepávat na zádíčka, ale to nepomáhá. Je ještě jiná metoda, jak škytavku zahnat? 3. Někdy po kojení, když jí nechávám odříhnout, začne se vztekat a kroutit, že mám co dělat, abych jí udržela. Mám pocit, jakoby si chtěla ublinknout a nejde jí to. Na prdíky nijak netrpí a když, tak jsme se zatím vždy obešly bez kapiček, stačila poloha "tygřík" a masáž bříška. Přes den kojím po 3 hodinách, většinou se budí sama, v noci jí nechávám spát, to se budí tak po 4-5 hodinách. Po kojení jí nechávám odříhnout ve svislé poloze, dost často si neodříhne vůbec, i když s ní sedím 15 minut. Pokud se začne takhle kroutit, prohýbat a vztekat, zkouším polohu "tygřík, ale to zase zvedá hlavičku a je to k ničemu, stejně si neodříhne a vzteká se. Někdy si po dlouhé době ublinkne, ale všechny tyhle procedury jí tak naštvou, že potom nemůže usnout a třeba 2 hodiny střídavě usíná a poplakává. V postýlce nechce být vůbec, takže jí musíme uspat v náručí. Přes noc tohle vůbec nedělá, přes den jen výjimečně. Většinou jí tohle trápí večer po koupání. Myslíte, že by to mohl být GER? 4. Dcera má na miminko dost dlouhé ruce a skoro vůbec nespí s flektovanými končetinami. Má je natažená nahoru, někdy dolů, někdy nemá ani zaťaté pěstičky a když je vzhůru prakticky nevydrží v klidu ležet. Rukama skoro ustavičně šermuje, roztahuje prsty, teď i začíná chytat všechno kolem sebe. Tváří se při tom spokojeně, nevypadá, že by jí to nějak vadilo. Při kojení je klidná. Ale i tak bych se chtěla zeptat, jestli to nemůže být nějaký neurologický problém nebo jestli je dcera prostě jen živé dítě. Ještě bych chtěla podotknout, že už od 5.dne života zvedá v poloze na bříšku hlavičku a čím je starší tím déle jí už udrží. Přitom se nevzteká a je vidět, že se snaží a líbí se jí to. Snad jsem svoje dotazy dobře formulovala. :) Moc děkuji za odpovědi a přeji hezký den. Tereza Kroupová
odpověď
Dobrý den. 1. Mohlo by to být sušším vzduchem v pokoji dítěte. Pravděpodobně se jedná jenom o zduřelou nosní sliznici. Zkuste kolem postýlky pověsit vlhké ručníky. 2. Zkuste nechat dítě i během krmení několikrát odříhnout, situace se možná upraví. Pokud škytá i po kojení a odříhnutí nepomáhá, můžete ji podat několik lžiček převařené kojenecké vody. 3. Tady by opět mohlo pomoct opakované odříhnutí, nebo alespoň podržení dítěte ve svislé poloze, během krmení. Pro gastroesophageální reflux by spíše svědčilo opakované ublinkávání, kroucení dítěte během pití i po pití (pálení podrážděného jícnu). Zkuste jinou polohu krmení, při které se dítě tolik nenapolyká vzduchu – třeba fotbalová poloha. 4. Bez vyšetření dítěte nemohu na tuto otázku odpovědět. Úlekové reakce (rozhazování končetin a trhnutí celého těla – typické pro novorozenecké období) ve zvýšené míře mohou svědčit pro zvýšenou dráždivost, povolené končetiny naopak pro snížené svalové napětí. Je možné, že stav dítěte špatně laicky hodnotíte a dítě je pravděpodobně zcela v pořádku. Obvodní pediatr dítě při každé prohlídce podrobně vyšetří, včetně základních neurologických reflexů. V případě pochybností doporučí neurologické vyšetření.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...