registrace k Apolináři

20. 4. 2010
otázka
Dobrý den pane doktore,nejdříve bych Vám ráda poděkovala za tuhle poradnu a za Vaši péči v poradně u Apolináře,kam jsem chodila v prvním těhotenství.Obracím se Vás s velkou prosbou,zda bych opět mohla chodit k Vám do poradny a jestli je možné se ještě registrovat u Apolináře,jelikož jsem to ve 14tém týdnu ze zdravotních důvodů nezvládla.V prvním těhotenství jsem v šestém měsíci prodělala HŽT PDK,následně zjištěna heterozygotně MTHFR a Leiden.mutace.Do porodu jsem si píchala Clexane 0,6 po 12ti hod.Po porodu jsem užívala ještě půl roku Warfarin.Tenkrát mě všichni včetně vás upozorňovali,že v dalším těhu si budu clexan píchat už od začátku,takže jsem se hned po zjištění těhotenství objednala do trombocentra.Pan doktor mi ale nechtěl nic napsat s tím,že krevní testy mám naprosto v pořádku a nic prý nenasvědčuje tomu,že bych si měla píchat miniheparin.I poté co jsem mu sdělila svoje obavy o tom,že krev nemusí být uplně směrodatná,nekde jsem četla,že záleží i na tom,jestli mutaci zdědil plod a určitě na spoustě dalším,nehledě na to,že moje sestra měla miniheparin preventivně,aniž by měla jakékoli obtíže,injekce mi nepředepsal.Prý jsem měla trombozu až v šestém měsíci,tak stačí když budu léky brát nejdříve od druhého trimestru.Bohužel ve 13tém týdnu mi byla na utrazvuku zjištěna tromboflebitis VSP LDK,téměř 14dní jsem nemohla pořádně chodit,ale každopádně jsem konečně dostala clexane.Pan doktor z ultrazvuku mi vysvětlil,že teď už musím mít clexane v léčebné dávce(dříve jsem prý měla dostat už nižší dávku,jako prevenci) 0,6 2xdenně.Kdybych nebyla těhotná,šlo by léčit prý jen 2měsíce.Ale u těhu se doporučuje až do porodu.Ovšem když jsem šla do trombocentra,tak nejenže na mě byl pan doktor velice nepříjemný,dokonce řekl že je to "jen"povrchová tromboflebitida a že mi teda ten clexan napíše.Nicméně po měsíci na další kontrole už zase prohlásil,že krev mám dobrou a že mi sníží clexan na 0,6 1x denně a na příští kontrole,v květnu asi dáme prý jen 0,4 1xdenně.Chtěla bych se zeptat,jestli si myslíte, že je snížení clexanu v pořádku,když zas třeba pan doktor z ultrazvuku mi říkal o té 2měsíční léčbě,ke všemu u netěhotných.Mám z toho trošku nepříjemný pocit.Bojím se,aby se miminku nemohlo nic stát.Nyní jsem 17+6,pořád ještě mě trápí večerní nevolnosti,mám už druhou virozu a celkově si už 3měsíce připadám úplně nepoužitelná.Po šesté odpol už téměř nevydržím stát na nohou jak mě bolí,přitom nosím kopresní punčochy a 2xdenně si dělám masáž měsíčkovou mastí.Nevěděl byste,co bych jěště mohla dělat proti těm bolestem nohou?Předem Vám moc děkuji za odpověď a za vaši trpělivost.S pozdravem Müllerová Karolina.
odpověď
Dobrý den, registrace platí pro primárně nekomplikované ženy,takže pokud zavoláte na 224 967 403 v pondělí 9-12 hodin,nějak se domluvíme.Pokud máte jen Leidenskou mutaci tč. bez trombosy, není nezbytně nutné podávat miniheparin od počátku, pokud je srážlivost o.k.,ale vysoce pravděpodobně vás čeká od druhého trimestru dále,nicméně v tomto se trochu lišíme názorově z kolegy z Trombocentra - ososbně bych se za nízkou prevent. dávku přimluvil,ale oba přístupy správně ( pokud vyčkávací varianta spojena s aktuálně normální srážlivostí ) ,nicméně názorové rozdíly,které zde nemají smysl řešit....Bolesti nohou kromě Detralexu příliš řešit nejdou, dost často na podkladě tzv. posttrombotického syndromu čili důsledek poruchy žilních chlopní .
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP